Odruch ssania u wcześniaków możemy obserwować dość szybko, ale wcześniak jest gotowy do jedzenia samodzielnego dopiero w wieku ok. 32-34 tygodnia ciąży. Obserwacja kliniczna i wyniki pierwszych prób karmienia piersią lub smoczkiem często pokazują, że w praktyce próby karmienia są przesunięte w czasie i odbywają się ok. 34.-35. tygodnia ciąży. Przy ocenie gotowości do karmienia doustnego zawsze należy kierować się indywidualną dojrzałością dzieci.

Kiedy dziecko będzie już gotowe do podjęcia pierwszych prób karmienia piersią, doradca laktacyjny zapewni mamie wsparcie. Oceni chwytliwość brodawek i potrzebę ułatwienia lub ograniczenia wypływu mleka z piersi oraz stwierdzi, czy istnieje konieczność zastosowania kapturka lub wykorzystania alternatywnych metod podania pokarmu. Doradca pokaże mamie najbardziej optymalną pozycję do karmienia oraz poinformuje o zasadach prawidłowego przystawiania do piersi.

Pierwsze próby karmienia piersią będą wymagały pomocy specjalisty, który nauczy mamę również tego, jak ocenić sposób uchwycenia piersi, oraz powie jej o sposobie ssania, koordynacji ssania, oddychania i połykania oraz efektywności pobierania pokarmu przez dziecko. Karmienie piersią wcześniaka jest z reguły trudniejsze niż donoszonego noworodka. Wcześniaki szybciej się męczą i mają gorszy odruch ssania, przez co mogą nie najadać się całkowicie. Kangurowanie, jak najczęstsze odciąganie pokarmu (8 razy na dobę) i karmienie sondą w trakcie kangurowania, gdy dziecko jest blisko piersi, wzmacniają kojarzenie głodu i przebywania przy piersi oraz pomagają osiągnąć zamierzone efekty.

WARTO ZAPAMIĘTAĆ

Dziecko częściej może ulewać, zachłystywać się i łykać powietrze. Jeśli tylko jest to możliwe, zaleca się ćwiczenie ssania. Dodatkowo dzieci częściej kangurowane będą również częściej same inicjować ssanie. To, że pierwsze próby karmienia piersią są nieudane, nie oznacza, że w przyszłości ten sposób karmienia będzie niemożliwy. Po wypisie do domu warto poprosić o pomoc doradcę laktacyjnego czy neurologopedę, żeby zapewnić sobie dodatkowe wsparcie i skuteczniej karmić piersią. Warto poszukać wykwalifikowanej pomocy jak najwcześniej. Karmiąc odciągniętym mlekiem dajesz swojemu dziecku to, co najlepsze.

Kilka wskazówek:

• Nie czekaj z karmieniem, aż dziecko będzie głodne – rozdrażniony malec może się rozpłakać i niepotrzebnie tracić energię, której potrzebuje teraz przede wszystkim do ssania.
• Pamiętaj, że karmienie piersią wcześniaka może trwać zdecydowanie dłużej niż karmienie dziecka donoszonego.
• Wypróbuj pozycję naturalną odchyloną, pół-leżącą. Możesz podłożyć pod głowę poduszkę, a następnie położyć dziecko na swój brzuch.
• Jeśli zdecydujesz, że czas przestać odciągać pokarm, to stopniowe zmniejszanie sesji odciągania spowolni i zatrzyma produkcję mleka.

Dr n. med. Matylda Czosnykowska-Łukacka, specjalizacja: biologia medyczna

CHIESI/ŻMO/JEW/45/09/2020