Pomiar ciśnienia tętniczego

Pomiar ciśnienia tętniczego, obok pomiaru czynności serca, jest ważnym elementem oceny funkcjonowania układu krążenia u noworodka. W zależności od sytuacji klinicznej noworodka może być on wykonywany kilka do kilkunastu razy na dobę. Oczywiście w momencie, gdy stan dziecka się poprawia, rzadziej dokonujemy tego pomiaru.

Istnieją 2 metody pomiaru ciśnienia krwi:

  1. pomiar nieiwazyjny
  2. pomiar inwazyjny.

Pomiar nieiwazyjny

Polega na założeniu mankietu prawidłowej szerokości, dostosowanego do obwodu kończyny w miejscu pomiaru. Założenie zbyt wąskiego mankietu zawyża pomiar ciśnienia, zbyt szerokiego – zaniża. Preferowanym miejscem pomiaru jest prawe ramię, ale można też go dokonywać na udach i łydkach (np. kiedy kończyna zajęta jest przez założony wenflon albo wkłucie centralne – patrz odpowiednie podrozdziały). Należy starać się mierzyć ciśnienie, kiedy noworodek jest spokojny, nie płacze, nie jest w trakcie karmienia, ponieważ wszystkie te czynności mogą zafałszować pomiar. W momencie gdy pielęgniarka stwierdzi nieprawidłowe ciśnienie krwi, weryfikuje ocenę po raz drugi, nim zawiadomi o tym fakcie lekarza.

Pomiar inwazyjny

Wykonuje się go w sytuacji, gdy stan noworodka jest bardzo niestabilny. W celu dokonania pomiaru najpierw musi być założony cewnik do wybranej tętnicy (najczęściej w pierwszych dniach życia tętnica pępowinowa, w późniejszych promieniowa – na wysokości nadgarstka – lub piszczelowa – na wysokości kostki na nóżce). Później podłącza się specjalny zestaw, który mierzy ciśnienie tętnicze w sposób ciągły, czyli 24 godziny na dobę. Umożliwia to bardzo dokładną ocenę ciśnienia tętniczego i zmniejsza niemiłe doznania, jakie odczuwa noworodek podczas pomiaru metodą nieinwazyjną. W momencie kiedy stan noworodka się stabilizuje, cewnik jest natychmiast usuwany z naczynia, by zmniejszyć do minimum możliwość powikłań takich jak zaburzenia ukrwienia kończyny czy krwiak.

Dr hab. n. med. prof. IMiD Magdalena Rutkowska, specjalizacja: neonatologia
Dr n. med. Marzanna Reśko-Zachara, specjalizacja: neonatologia, pediatria

CHIESI/ŻMO/JEW/30/09/2020

Centralna linia żylna

W sytuacji, gdy noworodek wymaga dłuższego żywienia dożylnego, czyli podaży kroplówek odżywczych, zakładana jest specjalna...

zobacz
Wentylacja nieinwazyjna

CPAP, Infant Flow, Optiflow, czyli leczenie niewydolności oddechowej...

zobacz
Inkubator (zwany potocznie cieplarką)

Noworodki urodzone przedwcześnie, tak jak wszyscy ludzie, wymagają stałej temperatury ciała, ale nie potrafią jej samodzielnie utrzymać...

zobacz